.
الذبحة الصدرية
ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ (ﺧُﻨﺎﻕ ﺍﻟﺼﺪﺭ) ﺑﺎﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ: (angina pectoris) ﻫﻲ ﺍﻹﺣﺴﺎﺱ ﺑﺎﻷﻟﻢ ﺃﻭ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭ، ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺇﻗﻔﺎﺭ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻹﻣﺪﺍﺩ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱ ﻭ ﺑﺎﻻﻟﻲ ﻓﻲ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩ ﻓﻲ ﻋﻀﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻋﺎﺩﺓ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺃﻭ ﺗﺸﻨﺞ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻐﺬﻳﺔ ﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻗﺪ ﺗﻨﺒﻊ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ، ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻟﻨﻈﻢ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺃﻭ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺇﻻ ﺃﻥ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﻠﺬﺑﺤﺔ ﻫﻮ ﺍﻟﺪﺍﺀ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻹﻛﻠﻴﻠﻲ ﻭﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﺼﻠﺐ ﻋﺼﻴﺪﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ.
ﻫﻨﺎﻙ ﻋﻼﻗﺔ ﺿﻌﻴﻔﺔ ﺑﻴﻦ ﺷﺪﺓ ﺍﻷﻟﻢ ﻭ ﺩﺭﺟﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻭﻛﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺃﻱ، ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻊ ﺧﻄﺮ ﻗﻠﻴﻞ ﺟﺪًﺍ ﺃﻭ ﻣﻌﺪﻭﻡ ﻻﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻧﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻭ ﻛﺬﻟﻚ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺤﺪﺙ ﺍﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺩﻭﻥ ﺃﻟﻢ ﺑﺘﺎﺗًﺎ. ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ، ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﺟﺪًﺍ، ﻭ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺋﻞ ﺍﻟﻘﺮﻥ ﺍﻟـ 20 ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻣﻌﺮﻭﻓﺔ ﻛﺈﺷﺎﺭﺓ ﻟﻠﻤﻮﺕ ﺍﻟﻮﺷﻴﻚ.
ﻣﻘﺪﻣﺔ
ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻛﻤﻀﺨﺔ ﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻧﺤﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭ ﺗﺤﺼﻞ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﺗﺤﺘﺎﺟﻪ ﻣﻦ ﻃﺎﻗﺔ ﺃﻭﻛﺴﺠﻴﻦ ﻷﺩﺍﺀ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺼﻠﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﺬﻳﻬﺎ
ﻭ ﻋﺪﺩﻫﺎ ﺛﻼﺛﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ، ﻭ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻫﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺙ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺴﺎﺭﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻐﺬﻳﺔ ﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻋﺪﻡ
ﺍﻟﺘﻮﺍﺯﻥ ﺑﻴﻦ ﺍﺳﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻟﻠﻐﺬﺍﺀ ﻭ ﻧﺴﺒﺔ ﻭﺻﻮﻝ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺇﻟﻴﻪ.
ﺗﺼﻨﻴﻒ
ﺫﺑﺤﺔ ﻣﺴﺘﻘﺮّﺓ
ﺗﺪﻋﻰ ﺃﻳﻀًﺎ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺠﻬﺪ، ﻭﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺇﻟﻰ
ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠّﻘﺔ ﺑﺈﻗﻔﺎﺭ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ.
ﻟﻠﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ ﻫﻮ ﻋﺪﻡ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺑﻌﺪ ﻧﺸﺎﻁ ﺟﺴﺪﻱ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺠﺮﻱ، ﺍﻟﻤﺸﻲ ﻭ ﻣﺎ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ ﻭ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺟﺪًﺍ ﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﻣﻨﻌﺪﻣﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﺃﻭ ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻦ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ.
ﺫﺑﺤﺔ ﻻﻣﺴﺘﻘﺮّﺓ
ﺗﺤﺪﺙ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ ﺣﺘﻰ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺷﻌﻮﺭ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ﻭ ﺗﻜﻮﻥ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﺍﺧﻄﺮ ﻭﺗﻤﺘﺪ ﻭﻗﺘﺎ ﺍﻃﻮﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ، ﺍﺫ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻤﺮ
ﻟـﻤﺪﺓ 30 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻻ ﺗﺨﺘﻔﻲ، ﺑﺎﻟﻀﺮﻭﺭﺓ، ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺨﻠﻮﺩ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ، ﺍﻭ ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ
ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ
ﻗﺪ ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ.
ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ
ﺁﻻﻡ ﻣﻤﻴﺰﺓ ﺍﻟﻄﺎﺑﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭ ﺧﻠﻒ ﻋﻈﻤﺔ ﺍﻟﻘﺺ
ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻷﻟﻢ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﻀﺎﻏﻂ، ﻭ ﻗﺪ ﻳﻤـﺘﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺘﻒ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﻭ ﺃﺳﻔﻞ
ﺍﻟﺮﻗﺒﺔ ﻭ ﺍﻟﻔﻚ ﺍﻷﺳﻔﻞ ﻭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﻭ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﻗﺪ ﻳﻤﺘﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻈﻬﺮ ﺃﻭ ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻭ ﻫﻨﺎﻙ ﺻﻔﺔ ﺷﺒﻪ ﺩﺍﺋﻤﺔ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺐ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻭ ﻫﻲ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻷﻟﻢ ﻣﻊ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﻭ ﺯﻭﺍﻟﻪ ﺑﺎﻧﺘﻬﺎﺀ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺃﻭ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ.. ﻭ ﻫﻨﺎﻙ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﺃﺳﺒﺎﺏ ﻋﺪﻳﺪﺓ ﺃﺧﺮﻯ ﻵﻻﻡ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭ ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻤﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ
ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻮﺭﺍ ﻹﺟﺮﺍﺀ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ.
ﺃﻫﻢ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻫﻲ: ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﻀﺎﺭ ﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ. ﻗﺪ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﺗﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﺃﺣﺪ ﻓﺮﻭﻉ اﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﺍﻷﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﻀﻴﻘﺔ ﻣﻨﻪ ﻓﻴﺘﻮﻗﻒ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻋﻦ ﺗﻐﺬﻳﺔ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﻓﺘﻤﻮﺕ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ، ﻭ ﺫﻟﻚ ﻣﺎ ﻳﻌﺮﻑ ﺑﺎﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ - ﺣﻴﺚ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻣﻊ ﻣﺎ ﻳﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺇﺫ ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻭ ﻗﺪ ﺗﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﺃﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﻭﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻣﻊ ﻣﺼﺎﺣﺒﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭﻋﺮﻕ ﻏﺰﻳﺮ ﺃﻭ ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺴﺮ ﻫﻀﻢ ﻭ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ بالبرد ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ.
ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ
ﻳﺸﻜﻞ ﺗﺮﺍﻛﻢ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻭ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺒﺪﺃ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻣﺒﻜﺮ ﻗﺒﻞ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺒﻠﻮﻍ ﺃﺣﺪ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ. ﻓﻤﻊ ﺗﻮﺍﺻﻞ ﺍﻟﺘﺮﺳﺐ ﺍﻟﺪﻫﻨﻲ ﻣﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺩﺍﺧﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺮﺳﺐ ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﻭ ﺍﻟﺘﻘﺮﺡ ﻭ ﺍﻟﺘﻜﻠﺲ ﻣﻤﺎ ﻳﻨﺘﺞ
ﺳﻜﻨﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻬﺎﻳﺔ، ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ، ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺤﺪﺙ ﻛﺬﺑﺤﺔ
ﺩﻣﺎﻏﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﺴﺎﺡ.
ﺿﻴﻖ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺃﻭ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻛﺎﻣﻞ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﻈﻬﻮﺭ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ، ﻭ ﻫﻨﺎﻙ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺗﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺳﺮﻋﺔ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻣﺜﻞ ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﻭ ﺍﻟﺠﻨﺲ ﺗﺤﺪﺙ ﺃﻛﺜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺬﻛﻮﺭ ﻋﻦ ﺍﻹﻧﺎﺙ ﺧﺎﺻﺔ ﻗﺒﻞ ﺃﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻄﻤﺚ ﻟﺪﻳﻬﻦ
ﻭ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻳﻀﺎ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﻀﺎﺭ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 200 ﻣﻠﻲ ﺟﺮﺍﻡ/ﺩﻳﺴﻴﻠﺘﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ، ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭ ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻭ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻜﻞ
ﺩﻭﺭﺍ ﺭﺋﻴﺴﻴﺎ ﻓﻲ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ، ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ
ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺪﻫﻨﻲ ﻣﺮﺗﻔﻊ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ، ﺣﺪﻭﺙ
ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻦ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮ ﻭﺩﺍﺀ
ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ، ﺍﻟﺒﺪﺍﻧﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻤﻨﺔ ﺍﻟﻤﻔﺮﻃﺔ، ﻗﻠﺔ ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ ﻭ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ
ﺍﻹﺟﻬﺎﺩ ﺍﻟﺬﻫﻨﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ.
ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﻌﻨﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻓﻲ
ﺍﻟﺪﻡ ﻭ ﻫﻲ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎﺧﺘﻼﻑ ﺍﻟﻌﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺸﻌﻮﺏ ﻭ ﺗﺰﻳﺪ
ﻧﺴﺒﺘﻬﺎ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺸﻌﻮﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻏﺬﻳﺔ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﻴﺔ ﻭ ﺗﻘﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺸﻌﻮﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﻏﺬﻳﺔ ﺍﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ.ﻭ ﻗﺪ ﺃﺛﺒﺘﺖ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﻭ ﺍﻷﺑﺤﺎﺙ ﺃﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮﻭﻝ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺘﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻭ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻛﻠﻤﺎ ﺍﺭﺗﻔﻌﺖ
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺄﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ
ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 200 ﻣﻠﻲ ﺟﺮﺍﻡ/ﺩﻳﺴﻴﻠﺘﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ.
ﻭ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻋﻦ 140/75 ﻳﻌﺪ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﻫﺎﻣﺎ ﻟﺤﺪﻭﺙ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻟﻤﺎ
ﻳﺴﺒﺒﻪ ﻣﻦ ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﻓﻲ ﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻐﻴﺮﺍﺕ ﺩﺍﺧﻞ ﺑﻄﺎﻧﺔ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻭ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ
ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ، ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻋﻤـﻞ ﺍﻟﺒﻄﻴﻦ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﻭ ﻳﺆﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺗﻀﺨﻤﻪ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺣﺎﺟﺘﻪ ﻟﻸﻛﺴﺠﻴﻦ.
ﺃﺛﺒﺘﺖ ﺍﻷﺑﺤﺎﺙ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺪﻋﻮ ﻟﻠﺸﻚ ﺃﻥ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺍﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺗﺰﻳﺪ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 70% ﺳﻨﻮﻳﺎ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ ﻋﻨﻬﺎ ﻟﺪﻯ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ، ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ ﺳﻨﻮﻳﺎ ﻫﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺪﺧﻨﻴﻦ.
ﻭ ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺼﺎﻕ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺃﻭ ﺗﻘﻠﺺ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ﺍﻟﺬﻱ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺎﺑﺾ ﻗﻮﻱ، ﻛﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ ﺃﻭﻝ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺠﺎﺋﺮ، ﻛﻤﺎ ﺃﺛﺒﺘﺖ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺃﻥ ﺧﻄﺮ ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﻳﻘﻞ ﺑﺎﻻﻣﺘﻨﺎﻉ ﻛﻠﻴﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﺃﻭ ﻣﺠﺎﻟﺴﺔ ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ.
ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﻣﻦ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮﻥ ﻷﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻈﻮﺍﻫﺮ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ ﺯﻳﺎﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻛﺈﺟﺮﺍﺀ ﻭﻗﺎﺋﻲ ﻭ ﺇﺫﺍ ﺷﻌﺮﺕ ﺑﺄﻱ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻤﺠﻬﻮﺩ ﻣﺜﻞ ﻛﺤﺔ ﺑﺎﻟﺼﺪﺭ ﺃﻭ ﺃﻟﻢ ﺑﺎﻟﺮﻗﺒﺔ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﻜﺘﻒ ﺍﻷيسر، ﺃﻭ ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻌﺮﺽ ﻟﻠﺠﻮ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ، ﻓﻼ ﺑﺪ ﺃﻥ ﺗﺰﻭﺭ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ.
ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ
ﻳﺸﺘﺒﻪ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺬﺑﺤﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﺬﻳﻦ يشعرﻭﻥ ﺑﻌﺪﻡ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ،
ﺿﻴﻖ ﺃﻭ ﺛﻘﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭ:
1-ﺧﻠﻒ ﺍﻟﻘﺺ ﺃﻭ ﺟﺎﻧﺐ ﺍﻟﻴﺴﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ﺍﻷﻳﺴﺮ، ﺍﻟﺮﻗﺒﺔ، ﺍﻟﻔﻚ ﺃﻭ ﺍﻟﻈﻬﺮ
2-ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺠﻬﺪ ﺍﻟﻤﺒﺬﻭﻝ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﻌﺎﻃﻔﻲ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺨﻒ ﺑﻌﺪ ﺑﻀﻊ ﺩﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﻭ ﻳﺸﺘﺪ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻄﻘﺲ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ.
ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻋﺮﺍﺽ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻳﺔ ﻛﺎﻟﻐﺜﻴﺎﻥ، ﺿﻴﻖ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ،
ﺍﻻﻧﺰﻋﺎﺝ ﺍﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﺠﺸﺆ. ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺗﺼﻴﺐ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ،
ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ. ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
ﺃﺣﻴﺎﻧﺎً ﺑﺬﻋﺮ ﺍﻟﻤﻮﺕ، ﻭ ﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻳﺸﻌﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻮﺷﻴﻚ.
العلاج
ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻷﻛﺜﺮ ﺗﺤﺪﻳﺪًﺍ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻫﻮ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﻏﻠﻴﺴﻴﺮﻳﻦ، ﻣﻮﺳّﻊ ﻟﻸﻭﻋﻴﺔ ﻓﻌﻮﻝ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﺎﺡ ﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ. ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ، ﺗﻌﻤﻞ ﺣﺎﺻﺮﺍﺕ ﺍﻟﺒﻴﺘﺎ ﻭ ﻣﺤﺼﺮﺍﺕ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﻴﺺ ﺣﻤﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻭ ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻘﻠﻴﺺ ﺧﻔﺾ ﺍﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﻪ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ. ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻳُﻌﻄﻰ ﺍﻟﻨﺘﺮﻭﻏﻠﻴﺴﺮﻳﻦ ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﺜﻞ ﺳﻴﻠﺪﻳﻨﺎﻓﻴﻞ، ﻓﻴﺎﻏﺮﺍ، ﺗﺎﺩﺍﻻﻓﻴﻞ، ﺳﻴﺎﻟﻴﺲ، ﺃﻭ
ﻓﺎﺭﺩﻳﻨﺎﻓﻴﻞ، ﻟﻴﻔﻴﺘﺮﺍ، ﺧﻼﻝ ﺍﻟـ 12 ﺳﺎﻋﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ حيث ﺍﻥ ﺍﻟﺠﻤﻊ ﺑﻴﻦ ﺍﻻﺛﻨﻴﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺧﻄﻴﺮ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ.